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惠州市中心人民医院改善医疗服务成效显著 荣获国家卫计委2015-2017年改善医疗服务先进典型表彰

来源:惠州日报 2018-01-08 19:59   http://www.kaoping.org/

医院客服团队。

医院客服团队。

惠州市推进临床路径管理现场会在市中心人民医院举行。

惠州市推进临床路径管理现场会在市中心人民医院举行。

博罗县人民政府与市中心人民医院全面共建博罗县人民医院挂牌仪式。

博罗县人民政府与市中心人民医院全面共建博罗县人民医院挂牌仪式。

市中心人民医院与西藏朗县和新疆五师医院开展远程会诊。

市中心人民医院与西藏朗县和新疆五师医院开展远程会诊。

旧岁已展千重锦,新年更进百尺竿。站在2018的起点,一份含金量极高的殊荣——由国家卫计委发文表彰的“2015-2017年改善医疗服务先进典型”,实现了惠州市中心人民医院的“开门红”,也吹响了深化医改、优化服务的新号角!

在日前发布的《国家卫生计生委办公厅关于通报表扬2015-2017年改善医疗服务先进典型的通知》中,全国表彰医院290间、科室228个、个人234人,其中广东省医院11间,科室10个,个人6人。其中,惠州市中心人民医院、香港大学深圳医院、深圳市人民医院1院、1科室榜上有名,并列第一;汕头大学附属第一医院2个科室获表彰,中山大学附属第一医院1科室1个人获表彰。据悉,惠州市中心人民医院是广东省唯一获得这两个主题奖项的单位,这也是该院2018年首次以医院为单位获得全国表彰,实现了新年开门红。

近年来,在市委、市政府和卫生主管部门的正确领导下,在医院领导的科学部署下,在全体职工的辛勤耕耘下,惠州市中心人民医院自2015年全国医疗卫生系统开展“进一步改善医疗服务行动计划”以来,以改善医疗服务行动计划为契机,以“三甲”复审工作为抓手,以提升群众就医感受为目标,扎实推进医改各项工作:不断加强基建优化就诊环境布局,扎实推进多种形式的医联体建设,推进优质资源下沉,以临床路径管理为抓手,规范精细医疗服务,创新精准预约模式,改善患者就医体验,依托临床大数据打造“互联网+”智慧医院,并发挥医保基础性作用控制医疗费用不合理增长,实现医改“破冰”、服务“加码”,极大地提升了群众获得感与满意度,成为惠州构建全新医疗服务体系的“先行者”和“排头兵”!

以临床路径管理为抓手,规范精细医疗服务

2017年12月26日,市卫生计生局在惠州市中心人民医院召开“惠州市推进临床路径管理现场会”。会上,市卫生计生局相关负责人指出,2017年是惠州市“建设卫生强市、打造健康惠州”全面抓落实的开局之年,临床路径管理是公立医院改革试点工作的核心内容之一,亟需高度重视和重点推进。市中心人民医院在推动临床路径规范化管理方面走在全省、全市前列,此次培训正是为推广和总结其好的经验和做法,力争实现同城同标准化,使其向最优的医疗模式、最佳的康复效果、最合理的医疗费用“三最”模式发展。

据悉,该院从2010年开始临床路径的试点工作,2016年则开始实行临床路径信息化管理,实施病种由2015年的61个增至317个,增长了419%,已覆盖72%的常见病种,覆盖42个临床科室。截至2017年11月临床路径管理率达52.58%,纳入率为94.82%、完成率达84.94%,位居全省地级市医院之首。

究其根源,一是完善了组织架构,保证临床路径的推广实施。该院在2010年即制定了 《临床路径管理试点工作方案》,明确了医院的相关组织架构,包括临床路径管理委员会、临床路径管理指导评价小组、科室临床路径实施小组及个案管理员、临床路径团队等,并定期更新相关人员内容,做到职责落实到位。

二是创新管理模式,推动临床路径的精细化管理。即根据医院临床路径实施情况,在全院范围内多次组织大型培训、逐个临床科室小范围培训,将医院目标值细化到科室,制定了科室管理率目标值及相应的奖惩机制;出台了医院多部门联动工作方案,明确多部门职责分工及协同监管机制。

三是应用信息化管理手段,简化临床路径操作程序。信息部门积极响应指导评价小组提出的建议及要求,协调开发完善相关功能,从而简化临床操作,增加医生对临床路径实施的依从性,提高纳入路径病例数。

四是规范诊疗行为,实现“三最”医疗效果。通过制定各诊疗项目统一的治疗方案,提供标准服务,达到协同控费,真正让临床路径即能规范医疗行为、保证质量又能减轻医生工作负担,成为医生的依从的管理工具。

五是强化持续改进,巩固提高推广成果。及时开展“回头看”,在巩固已有成果的基础上,把好的做法、措施和经验进行推广。

六是抓好“四个结合”,不断推动临床路径的实施。即:临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。

发挥医保基础性作用,控制不合理费用增长

“看病贵”是医改中另一“老大难”问题。对此,市中心人民医院自2015年以来,结合医保支付方式改革,充分利用医保基础性作用,多措并举主动控制医疗费用不合理增长:

加强纪检监察等工作制度的落实。通过阳光用药监察系统、谈话提醒、工作通报等手段,对工作中发现的不合理问题及时进行整改,对症下药,解决问题。

高度重视药品、耗材的控费工作。针对中成药、辅助用药等药品,不断强化用药监控,控制全院药品比例及药品费用。药品比例由2015年37.61%下降至2017年28.96%。耗材方面,严格控制“六大类”医用耗材的购置和使用,同时与各医用耗材供应商进行协商,使得大部分耗材同时降价。

实施医保专员制度。将医院医保办升格为一级部门,直接对院领导负责。制定医保专员病区包干制度,采取医保专员下临床进行医保查房方式,定期(每周两次)下到临床与医生们面对面沟通、指导,及时指导医护人员按诊疗规范开展医疗活动,合理使用医保基金。加强培训,全院培训与个性化培训相结合,促进临床科室掌握医保政策,规范执行。

落实考核指标,规范医疗行为。通过系列制度管理,建立了药品、医用耗材管理一系列规章制度、考核指标,奖罚并进,促使各科室合理使用药品、医疗器材。

利用医保信息系统管理,进行限定、提醒、审核,对十五天重复住院、限病症用药、抗菌素使用,贵重药物使用实现信息系统监管,对费用实施预警,对单病种付费执行进行监管,显著提高了管理效率。

多管齐下的控费成效也颇为显著:2015年该院收治医保病人5.6万人次,次均住院费用15413元;2016年该院收治医保病人6.1万人次,次均住院费用12952元。截至2017年11月份,收治医保病人5.6万人次,次均住院费用12760元,次均费用比2015年最高峰下降了2653元,下降幅度17.21%。

多措并举,扎实推进多种形式的医联体建设

“看病难”,往往难在医疗资源和居民对医疗服务需求的不匹配,双向转诊、上下联动的医联体或将在医疗体制深层改革中成为“破冰范式”。作为粤东地区历史悠久的老牌三级甲等综合性医院,惠州市中心人民医院在医改的大潮中先行先试,从与仲恺高新区人民医院建立松散型医疗联合体,到组建惠州首个专科医师联盟,再到与博罗县人民医院建立紧密型医联体,实现了医联体建设的“三级跳”。

2017年3月15日,该院与仲恺高新区人民医院正式签约,组建了医院首个松散型医联体。开始了专科建设、双向转诊、急救联动、科研教学、宣传互动等方面的全面合作,并确定仲恺高新区人民医院骨科作为首批帮扶专科,建立了骨科专家工作室。目前已派出2批专家坐诊,开展双向转诊,协助开展疑难重症手术近50例。同时也从多方面对仲恺高新区人民医院给予支持和帮助,切实实现两院学科建设、技术设备、人力资源充分有效的融合。

2017年9月17日,该院联合惠州市中医医院、博罗县人民医院、惠东县人民医院、惠州市第六人民医院以及仲恺区人民医院,组建了惠州首个神经外科专科医师联盟——— 惠州市中心人民医院神经外科专科医师联盟。该联盟目前已开展会诊35人次,联合开展疑难

手术10多例,举办学术会议2期。力图通过横向层面盘活现有优质医疗资源,实现人员和技术的直接输出,以业务培训和技术扶持,补齐惠州地区神经外科疾病诊疗体系的短板,实现科室与科室之间、科室主任与科室主任之间、专科专病医患之间的深度对接,提升解决专科重大疾病的救治能力。

2017年12月27日上午,该院再出大招,“惠州市中心人民医院博罗分院”、“惠州市中心人民医院医联体成员单位”在博罗县人民医院正式挂牌,标志着惠州第一艘紧密型医联体 “航母”正式起航,这也为探索适合惠州市情的医联体建设模式,实现优质医疗资源深度整合迈出了可喜的一大步。

事实上,早在2017年6月12日,博罗县人民政府就与惠州市中心人民医院正式签约,确立了市中心人民医院与博罗县人民医院的“医院管理紧密型合作”关系。半年来,在惠州市、博罗县两级党委、政府和市、县卫计局的关心、支持下,在两院医务人员砥砺前行的共同努力下,制定完善了推进方案。根据博罗县政府与市中心人民医院签订的《医院合作管理框架协议》,市中心人民医院将对博罗县人民医院进行为期10年的全面经营管理,享有“人、财、物”的调配权和自主经营权,实现经营管理权统一、业务管理统一、人事管理统一、财务管理统一、物资管理统一。其3年建设目标是,至2020年底,完成国家卫计

委 《关于全面提升县级医院综合能力工作方案》以及《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》的所有指标要求。目前市中心人民医院首批37名技术骨干已于2018年1月2日进驻博罗县人民医院。

创新精准预约模式,持续改善患者就医体验

笔者从惠州市中心人民医院获悉,该院日平均接诊量约1万人,传统的收费挂号窗口已经不能满足患者的就医需求。挂号、候诊、收费排长队曾经是被群众广为诟病的就医“痛点”。

“我院对此高度重视,把推进预约诊疗工作列为医院工作和医改的重中之重。”市中心人民医院相关负责人介绍说,自2015年以来,该院按照广东省卫生计生委关于 “改善医疗服务行动计划”要求,以“让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医”为目标,从转变服务理念着眼,将预约工作划归社会工作部统筹、协调、管理,全面推进预约诊疗改革。

该负责人坦言,记得2015年1月,医院启动预约诊疗之初,门诊非急诊病人预约率仅有2.47%,复诊预约也仅有慢病门诊,出院病人复诊预约仅在医生的出院指导中有记录。“我们调研分析发现,主要阻力在于预约信息不透明、预约号源不足、预约方式不多以及预约就诊率不高。”对此,该院对症下药:全面开放号源,解决“无米之炊”;落实便民措施,助推预约诊疗;完善制度管理,规范操作流程;优化预约模式,提高预约比例。多措并举,破解了预约诊疗“难点”。目前,该院开通了微信、支付宝、自助机、电话、官网、现场预约、医生诊间预约、出院复诊预约等多种预约诊疗,至2017年9月,医院普通门诊、专科专家门诊预约号源开放率已达100%;预约时间也延长至开诊前7天。

值得一提的是,该院通过探索创新的三项精准预约模式,有效引导了患者错峰就医,成为推进预约诊疗工作中的亮点。一是预约挂号细化精准到分钟,二是“扫医生个人二维码”精准预约到医生个人,三是检查项目一站式精准预约到分钟。在此基础上,市中心人民医院率先开发医生工作站“出院患者复诊预约操作系统”,2016年出院患者月复诊预约率最高达到82.27%;2017年则率先在广东省大型综合医院中取消窗口现场挂号,截至去年12月,门诊非急诊病人预约率已超过78%。

如今,笔者和广大群众的体验是,往日熙熙攘攘的门诊大厅变得井然有序,患者排队等候时间大幅减少,群众就医感受明显改善,社会满意度明显提高,医疗服务水平明显提升。

依托临床大数据打造“互联网+”智慧医院

党的十九大报告提出,推动互联网、大数据、人工智能和实体经济深度融合,促进智慧社会建设取得新成果,增进人民群众的获得感。

据悉,早在2014年,市中心人民医院 “基于医院信息平台的临床大数据应用项目”就成为广东省经济和信息化委员会首批5家大数据应用示范项目,是广东省医疗卫生系统唯一入选大数据平台应用单位。

近年来,该院利用现代信息化技术,通过医院信息平台建设,建立临床大数据中心,实现以病人为中心,以诊疗为主线,以临床事件为基础的信息采集、整理与存储,为医院业务管理提供了完整、准确、连贯的病人医疗信息。同时完成了各系统数据进行整合,搭建了多个大数据平台,利用互联网技术,全力打造互联网+智慧医院自助就医模式,构建了诊前预约、诊中咨询导诊、诊后回访等全流程闭环式互联网就医环境。

上述相关负责人举例说,以互联网为基础,该院提供了医院微信服务号、支付宝生活号、自助机、官网等互联网+线上线下的自助就医模式,实现了一部手机、一张银行卡、一个医保卡即可完成“预约、挂号、门诊缴费、住院押金补缴、化验、检查结果、医院信息、药品、诊查项目、个人就诊记录查询、门诊清单、化验结果、住院总费用清打印”等自助就医服务。就连院内导航、院内餐饮与购物等都能通过一部智能手机完成。

为实现 “信息多跑路,医患少跑腿”,该院还提供了多个移动医疗平台。比如,医生平板查房系统开启移动医疗新模式——— 查房时候医生只需要在“电子病历本”上登录系统,众多患者的信息便分门别类的显示出来。这种随时随地查询患者的病历、医嘱、检查检验报告信息的科学手段,便于医生当场作出诊断,尽快实施诊疗,减少了工作环节,更能提升工作效率。此外,该院还尝试应用移动护理工作站(PDA)系统,提高护理服务质量;开发急诊管理系统,提高急诊预警和抢救成功率;建立远程医疗平台,开展医疗会诊、远程教学等工作。

另外,谈及智慧医院建设,不得不提及重要载体之一——— 官方微信平台。市中心人民医院自2016年3月18日,向公众推送了第一篇微信稿件以来,在短短1年多的运营中不断总结经验,摸索前行,截至2017年12月28日,该院微信订阅号和公众号粉丝合计约60+万人,2017年12月12~17日,该院官微在“中国医联盟微信影响力排行榜”周排列第8名、在“广东省健康类微信影响力排行榜”总榜排列第4名、在医院榜进入三甲,排第3名。此前还获评了广东省十强 、微信服务号全国二十强、 综合医院全国三十强、公立医院全国五十强、医院互联网影响力全国五十强、《第二届中国健康科普创新大赛》“医疗行业微信公众号十佳”等荣誉。

本版文字 通讯员周婷婷

本版图片均为本报采集

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